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80后产妇胎盘穿透子宫,大出血2万毫升,只因……二胎妈妈一定要看

2017-03-01 21:02:24    妈妈知道

 关键词 

80后产妇、剖宫产、凶险性前置胎盘、大出血、能顺则顺


产4次、剖宫产2次、第三次剖宫产,29岁的福建龙岩妈妈大出血。甚至吓坏了医生,越来越多的宝妈要二胎,可不少人也正为不必要的剖宫产“埋单”。



 福建省立医院南院妇产科主任杨茵说,反复流产、剖宫产,会大大增加二胎的风险。生孩子尽量避免不必要的剖宫产。


第三次剖宫产,胎盘穿透子宫扎根膀胱


“我从医40年,从未见过胎盘侵犯膀胱这么严重的凶险性前置胎盘。”杨茵主任说起十几天前抢救的龙岩产妇邱萌(化名),至今还十分感慨。


“真的太危险了,胎盘居然穿透子宫,跟膀胱牢牢粘在一起,整个手术出血量2万毫升。”抢救7小时,整个子宫都被切除。


这跟她之前流产4次,剖宫产2次,不无关系。

  

抢救了7个小时,产妇才抢救过来▲


普及一下




一般来说,正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁;但因为一些原因,胎盘“掉”下来了,下缘达到或覆盖宫颈内口处,称之为前置胎盘。  


子宫下段本身就没什么肌肉,怀孕时它像橡皮筋一样被拉直了。当胎盘下来时这里的肌肉不会收缩,血管还是开放的,所以分娩后,一般出血就会像水龙头喷水一样。


要是不赶巧,前置的胎盘刚好粘附在过去剖宫产的切口疤痕,就很容易穿透子宫壁,长到膀胱的地盘上去。


剖宫产时,出血凶猛难以控制,最坏的结果是大出血死亡。


而邱萌(化名)就是这种“凶险性前置胎盘”,胎盘穿透子宫,扎根膀胱。

因为前置胎盘,2个月前,邱萌阴道就开始出血。33周产检时,龙岩当地医院发现子宫已经植入膀胱了,才劝产妇转到福州综合性大医院分娩。


母子平安,但子宫整个切除

2月8日(周三),邱萌刚到福建省立医院南院(福建省立金山医院)住院,周天晚上就出血了。只好把原定下周二的手术提前到下周一下午。


 “我们估计病人一定会大出血,所以请了5-6个科室来会诊。”杨茵主任说,手术当天泌尿外科来了3个医生,妇产科来了3个医生,麻醉科来了5-6名医生,还有重症科、NICU、输血科,十几个医护人员,为产妇保驾护航。


十几个医护人员,为产妇保驾护航▲


2月13日下午3点,邱萌被送入手术室。

妇产科杨茵、辛长征主任快速剖宫产,并切除了全子宫。

省立本部来增援的泌尿外科主任高祥勋和其他两名泌尿外科主任,将胎盘和膀胱小心翼翼剥离开来,并切除了部分膀胱,再行膀胱重建缝合术。这部分足足做了4个多小时。

 所幸,平安分娩出一名男婴,体重2520g,评分好。但目前产妇还在住院。

出血2万毫升,输了97人份的血

尽管如此,还是如术前预计,孕妇术中出血20000毫升,这相当于人全身的血液换了4-5遍。术中启动了大量输血方案,总共输入了97人份的血。


    手术用的止血纱布摆满了一地,输液袋也摆满了一地▲


那天晚上10点,她才被送回重症监护室。抢救整整进行了7个小时。当夜,重症监护室的医生守候在产妇床前,寸步不离。


不管哪个环节掉链子,产妇都可能救不回来。


现象:高剖宫产率,生二胎时凶险


“过去没有这么多前置胎盘,也没有那么多胎盘植入大出血的病人。”杨茵说,随着生二胎的妈妈越来越多,高龄产妇越来越多,凶险的分娩多了起来。这跟反复剖宫产和流产不无关系。


 杨茵主任说,根据目前医学界的数据,第一胎剖宫产,二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍流产也会增加前置胎盘的危险性。



据报道,世卫组织建议15%的剖宫产率就能满足医学需求,但是我国曾高达50%以上


为此,杨茵主任提醒,头胎剖宫产,生二胎时如果是前置胎盘和胎盘植入,母子生命都会有危险。所以一定要避免没有医学指征的剖宫产。


 她补充说,剖宫产后生第二胎,至少要隔一年半至两年,怀二胎前最好做个医学评估,看看子宫疤痕是否愈合好,怀孕早期必须做B超检查,了解孕囊着床的位置,如为疤痕处妊娠,应终止妊娠。


提醒:查出前置胎盘,要注意这4点


福建省立金山医院妇产科主任医师辛长征说,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一。孕期一旦查出前置胎盘,一定要注意以下几点——

   1.产检要更密集。一般来说,孕28周以前,产检是每月做一次,对前置胎盘者应每两周上医院查一次。

   2.孕期血红蛋白要保持在100克以上,有助于提高产妇的耐受力,降低大出血时血压瞬间下降的风险。

   3.孕3期出血即刻住院,尤其是凶险性前置胎盘者,必要时及时终止妊娠。


能顺不顺,留下后遗症


见到产妇时,被问及“害怕嘛”?她说:我相信医生。但是这种风险极大的抢救如刀尖上行走,稍有闪失,就可能成纠纷。


但哪怕有极大风险,最终也会有医生敢接。所以必须向这些勇于冒险的医务人员致敬。


因为怕疼,或者想选“良辰吉日”生孩子,一些产妇选择了剖宫产。而肚子上的“这一刀”,在生二胎时可能要为之付出代价。为了宝宝和自己的平安,请“能顺就顺”!


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