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血脂高,一定要吃药吗?

2017-04-17 06:11:29    健康头条

以下回答来自北京安贞医院的吕强医生、复旦大学附属中山医院的张盼医生,问题和答案由提问者主动公开。

提问者 1


吕医生,你好。


我今年 45 岁,已有高血脂问题大约 10 年,体型较胖,体质指数有 30.5。脂肪肝也一直轻到中度,但没有特别用药。


今年体检发现胆固醇 6.5 mmol / L,甘油三酯 6.33 mmol / L,比去年有所上涨。此外,尿酸轻微升高(447),血压略微升高(140 / 91)。没有不适症状。


请问医生,目前的状况是否需要用药?谢谢!


吕强

心血管内科  副主任医师

实际上你有多个危险因素了,包括高血压、高脂血症和肥胖。这些最基本的危险因素本身就会升高冠心病风险。


如果想降低风险的话,就得从这些最基本的危险因素入手,我的建议如下:

1. 减轻体重

在目前体重的基础上,先减 5~10 公斤,体重得到有效控制之后,脂肪肝、血脂和血压,会有所改善。


2. 控制饮食

通过减少肉类、海鲜、动物内脏、烧烤等食品的摄入,对于尿酸和甘油三酯的降低都会有所帮助。


3. 增加运动量

保证每天进行规律的有氧运动。

虽然这些都不是很难,但要持之以恒也不是那么容易的。


如果有决心有毅力改善生活方式的话,我建议在采取上述方法 2~3 个月之后复查血脂和尿酸,并在每天晨起时测量血压并记录,观察一下血压的总体情况,再根据恢复情况,决定后面是否使用相应的药物治疗。


提问者 1


谢谢吕医生!那请问目前需要服用降血脂药物吗?需要做些检查看看有无冠心病吗?



吕强

心血管内科  副主任医师

我觉得可以先按照以上方法调整生活方式,暂时不用服药。2~3 个月后复查看看,没有症状的话,暂时不用检查冠心病。


提问者 2


张医生您好。


我爸爸血脂高,吃了一段时间他汀,现在不高了,还用继续吃药吗?谢谢您。


张盼

肾脏内科  主治医师

您好。


引起高脂血症的原因,总体上可分为体内合成过多分解过少(主要与遗传以及身体代谢机能有关),以及摄入过多(就是吃得太多),两个方面有关。


基于以上两点,并不主张血脂正常以后就立即停药。可以把药物适当减量并继续检测血脂,具体做法是:

  • 先把降脂药减到原来的一半继续服药——比如原来吃一片,减量后吃半片,一个月后复查血脂;

  • 如果血脂继续正常,可继续减量为隔天一次,一月后复查;

  • 如果连续检查三次均正常,可停药;

  • 任何阶段出现血脂异常,恢复到之前的方案。


如有不适,随时去当地医院检查,并让医生根据具体的检查结果,来调整治疗方案。


祝身体健康。

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